作為一名內科醫生，我們幾時會遇到潛在的器官捐贈者？最常見的兩個場合，分別在深切治療部中因交通意外因腦創傷而引致腦死亡的病人；而及在中風組中，因急症腦出血，又或腦幹中風而引致腦死亡的病人。
理論上，這些病人都會是潛在捐贈者。一般而言他們較為年輕，較少機會有長期病患，其他器官的功能尚能保存完好，本來就最適合作移植用途。可是，醫學還醫學，人情卻是另一回事。
最難面對此情此境的，永遠是病人的家屬。他們要在短時間面對病人腦死亡的事實，往往未必能夠接受事實。有些病人家屬會覺得，醫生宣佈病人腦死亡，是為了提早獲得病人的器官；有些家屬會認為，醫生為了得到病人器官，而沒有盡力去搶救病人。當然有家屬會期待奇蹟的出現；也有家屬不接受腦死等於死亡，並提出傳媒例子作反駁；更有家屬因不能接受病者死亡，而出現憤怒的哀慟反應，向傳媒又或政黨投訴指責醫院「靠害」。如果出現這些情況，就根本和他們帶出器官捐贈這議題。每年相信有近千器官，因為家屬面對病人猝逝所產生的負面情緒而因而浪費。
我認同世澤兄所言，器官捐贈聯絡主任該是世界上最難打的工。他們展示的心靈耐力實在令我們儆仰。但同一時候，因為大眾對器官捐贈以及腦死亡有所誤解（特別是香港這個非常相信「神蹟」、「奇蹟」的地方），令前線醫護人員去選擇合適的器官捐贈者時，有所投鼠忌器。很多內科以及腦外科同事，都曾經收過大大小小的投訴信，不少病人家屬早已假設醫院沒有盡全力去搶救病人。有不少人認為腦出血就一定有機會可以透過做手術來醫治。但現實是，很多時候腦出血太嚴重的病人，做手術根本對病情無助。很多時候，我們都只能透過藥物去減輕病情所帶來的辛苦，希望病者能夠安心無痛地上路。不是每一個病人家屬能夠明白現代醫學也有無奈之處。在這個動輒投訴，醫護誠信受質疑的年代，我們只能眼巴巴看著更多可以被拯救的生命失救。
因意外又或中風而突然腦死亡，固然令人婉惜。但如果能夠透過器官捐贈而遺愛人間，不但能將逝者的生命以及大愛延續，亦令更多人重建希望。問題是，當那位潛在器官捐贈者是你的家人時，你又是否能夠如此冷靜地作出這個決定？當病人家屬正要面對急性悲傷反應時，我們就只可以盡力而不能堅持。當然，我們也得去面對那些無理投訴所帶來的情緒以及公事上的麻煩。
器官捐贈的訊息，唯有靠大家努力宣揚，並將此意願向你親人告知呢。
13個回應
二月 25, 2009 at 12:32 am
無錯，理性上知道應該把器官捐出，但當離世那位是自己的親人，往往無法保持客觀和冷靜。今日我在病房中，就看到一位年青醫生，向年老病危的病人家屬，解釋病人的情況不樂觀，叫他們要有心理準備，病人的幾名子女都受過教育，應該明白事理，可是，他們無法接受事實之餘，還以言語「圍攻」醫生，說醫院為了節省資源，因病人年老而沒有積極想辦法去醫治她，讓她等死，沒良心，保留更多資源去救一些年輕的病人…… 若醫生此時還說出希望病人家屬讓病人死後捐贈器官，真不敢想像後果。
二月 25, 2009 at 11:00 am
醫生:我有個問題想問呀!
如果有人服毒自殺，咁ｄ器官仲可唔可以損比人呢？我記得睇新聞講有孝女為左救患肝癌既爸爸而服毒自殺，但係，個肝主要既功能就係解毒，個女仔依家服毒，第一個打柴既器官未就係個肝囉，仲可以比人用咩？同埋佢其他既器官係未都有毒，唔可以捐呢？
醫生你有冇睇Seven Pounds呀？其實佢上左水母毒之後，ｄ器官仲用唔用得嫁？
二月 25, 2009 at 11:23 am
> 個女仔依家服毒，第一個打柴既器官未就係個肝囉，仲可以比人用咩？
呢D咪叫戇居，死都死得唔抵。
更戇居既係，捐肝根本不一定要死了才捐，向來有「活肝移植」這回事。
如果她的父親適合接受捐肝，我想醫生一定會先幫家人檢驗吧﹖如果女兒的肝適合，醫生沒理由不跟他們討論活體捐肝這回事。
除非係個肝岩用，而佢阿爸點都唔肯接受阿女捐活肝，先會有死既理由。(但當然，唔係服毒……)
有邊種死法可以保證個肝唔會受捐呢﹖好難諗到。
所以都係勸大家唔好做呢種傻事了。
二月 25, 2009 at 11:23 am
> 個女仔依家服毒，第一個打柴既器官未就係個肝囉，仲可以比人用咩？
呢D咪叫戇居，死都死得唔抵。
更戇居既係，捐肝根本不一定要死了才捐，向來有「活肝移植」這回事。
如果她的父親適合接受捐肝，我想醫生一定會先幫家人檢驗吧﹖如果女兒的肝適合，醫生沒理由不跟他們討論活體捐肝這回事。
除非係個肝岩用，而佢阿爸點都唔肯接受阿女捐活肝，先會有死既理由。(但當然，唔係服毒……)
有邊種死法可以保證個肝唔會受損呢﹖好難諗到。
所以都係勸大家唔好做呢種傻事了。
二月 25, 2009 at 11:39 am
lomichee: 受過教育和明白事理，在香港基本上不能夠劃上等號。香港有太多人出現了妄想症，認為現代醫學能醫百病，人是會長生不老。醫生最怕被別人質疑誠信，無疑向家屬告知病危的確需要技巧，但要令家屬明白，很多所謂「高科技」「新療法」根本就只是一個笑話，又談何容易？
samsara: 如果是中毒死亡，通常都會導致器官衰竭，如方兄所言，戇居。
方兄所言甚是，活肝移植是其中一種會被考慮的肝癌手術。問題是，很多肝癌病人本身因其他問題，導致不適合做手術。故此，合適的個案其實非常少。
二月 25, 2009 at 12:24 pm
其實大部份人贊同器官捐贈, 但當發生在親人身上時卻不接受, 看來宣傳和教育是極其艱巨的工作, 須由認識死亡作教育之始, 更可悲是, 有人更關心死者的遺產分配多於其他…
二月 25, 2009 at 1:58 pm
香港人最現實。若出售親人器官能津貼其殮葬費，很多死者家屬會馬上口硬心軟。
銀行若連迷債這麼複雜難明的產品也可推出，有無想過 “器官融資” 這回事 ?
讓市場機制去解決問題吧，否則要學新加坡，立法讓死者強制捐器官。
很多表面上越高學歷又越不明白事理的香港人，只是著重其談判技巧而已。靠橫蠻無理不斷投訴，只是大家明白投訴機制如何運作，從而作出先發制人的戰術而已。
二月 25, 2009 at 6:51 pm
莫說要醫生等陌生人說服家屬同意器官捐贈，就連當事人生前要說服家屬接納他的意願，也可以十分困難。
例如：有家人叫我別同意死後捐贈器官，因為（那人認為）若有天我垂危而醫生知道我同意的話，就「可能」不會盡力救我。那人甚至認為醫生「可能」有什麼利益關係，當有人成功捐出器官便令他們得益，令他們「可能」藉病人垂危在醫院之便而行不能見光之事，之類。唉…
畢竟，那副「為你好為你著想」的口吻，如何能招架呢？
二月 26, 2009 at 8:55 am
kc: 直稱之「戇居」可也。
你架車裝左防盜系統，夠「可能」令警察不盡力行beat。
你捐錢畀慈善團體，夠「可能」令窮人不自食力。
你食飯之前洗手，夠「可能」令廚師因而忽略衛生。
你生個仔，都「可能」令他遭遇不幸的命運……
(如果係住o係大陸，佢咁既陰謀論，都仲可能有幾份道理。)
二月 26, 2009 at 1:38 pm
所以我認為有心捐出器官的人在身體還好的時候，一定要先說服家人（特別是法律上做決定的那一位）。畢竟，人死了甚麼都完了，還能救活其他人，本身便是一種祝福，對在生的人也是一種安慰，因為親人身體的一部份還可繼續「活著」。
二月 26, 2009 at 4:12 pm
可否把你的文章轉載，讓我和朋友們分享嗎?謝謝。
二月 26, 2009 at 11:51 pm
puiyee: feel free to forward it
三月 2, 2009 at 2:30 pm
關於器官損贈，我其實一直有個想法，不過當然不知道是否可行。
器官損贈是拯救命的重要手法，但是社會上單靠無私奉獻是不可以持續的。但是「大吉利是」一句，其實人人都有機會行衰運，遇上甚麼事情需要器官移植，所以器官「轉移(transfer)」某程度可以不是單純的「損贈( donation)」，而是社會不同個體分擔風險的機制：如果一個人願意在死後損出器官，萬一遇上需要器官移植的狀況，就可以有相對優先的接受機會。
單向的損贈很難要以法律約束，亦有違反人權之嫌；但是雙向的「轉移」則在個人受惠的同時需要負上相應的責任，法律上可以構成契約的關係，令接受「器官轉移」的個人必須依法在死後損出可供醫療上的移植用途。
不過坦白說，我也不清楚社會上是否可以接受這種器官「保險」的觀念。但是與其一廂情願宣傳，希望香港會有更多的愛心天使，不如放棄器官「損贈」的光環，踏實地討論如何在社會的制度上體現共同分擔風險的責任。否則，再多再好的器官捐贈聯絡主任都不可能完成任務。到底，要令人明白事理困難，要令人明白風險比較容易。