一月 4, 2009...1:05 am

在頹廢與崩潰的邊緣

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星期六的上午十時,已經連續返工超過廿五小時,巡房工作尚未完成,還有外面門診的病人在守候。假期的上午令很多家人都有空閒來探病,平時的我準會找緊時間和他們寒暄數句交待病情,但乏力的我已經再沒有力氣--我很想盡快巡完每一個病人,「解決」每一個門診的個案。我明白這不是來自二十五個小時工作的疲累,而是三個多月沒有一次試過可以連續兩天休息所帶來的困倦。是一種就快燃燒淨盡的感覺,是比虛脫更為枯槁的感覺。

那一刻,我開始發現我的忍耐程度急速下降,雖然面對病人家屬時,笑口依然掛在面上,但內心其實忍受不了「飲果汁應該每天飲一杯抑或兩杯才保身」,「含氧量百分之九十四抑或九十五才叫正常」,「靈芝對癌症護理之我見」等題目。我強忍心中的淚水,對那些並未預約的家人解答清楚,強把「放過我啦」四個字留在口中不吐出來。

終於把門診完結,但手頭上還有一張死亡證一份出院紀錄,那已經是十二時半了。文件是永遠做不完,卻是在醫院中非常重要的工作。可是,同一時間,某病人的前妻以及現任妻子正為病人過身後的喪事而不甚愉快。看著時鐘,快到下午一時正,上司此時本想找我來訓話一番,也給我婉拒了,因我知道我就快爆炸了。該病人的情況每況愈下,而「爭屍」危機隨時一觸即發,我沒有靈敏的頭腦於一時前完成文件工作,我更不可能以這精神狀態去請兩方家人坦誠切商。我回到自己辦公室坐了兩分鐘,企圖以查看電郵來轉換心情,卻收到網友就家人醫療問題的查詢以及回應,灰上加灰,令人心力疲憊。

於是,我放下手頭的工作,回家,沖了一個涼,換了一套清潔的西裝,數小時後,帶著倦意再回醫院再戰江湖。

經過一小時的討論磋商,終於「擺平」了,澄清了多方的誤會和縮窄鴻溝--有些人流下眼淚,有些人更泣不成聲。至少我知道,就算病人今晚過身,後事也會有好的交待。

帶著倦意出席醫科同學的婚禮,十年愛情長跑終於到位,整晚氣氛令人感動非常。可是,老實說,越是感動的場合,越勾起我這個單親家庭長大的男孩的無限感傷,還要才剛為一個「失連家庭」充當中間人,百感交集,滋味盡在心頭。

認識超過十年的同學叫我面部輪廓寬容一點,我努力強擠一點微笑,卻不能阻止我的思想的苦澀。我努力壓抑堆積如山的負面情緒,但一小時內環境、對話內容以及氣氛,都有著強烈的對比,一小時我努力去幫助一個家庭(應該說是一個「組合」)去把彼此之間的冰山擘開,一小時後坐就在一個洋溢著愛的宴會。這種落差,比時差更難受。

我的志願,是要幫人死得好,死得舒服。但我發現…我真的活得太累,也許我真的要睡一睡。白一點說,我開始發現自己快將燃燒淨盡--即是BURNOUT。

Burnout在醫護界並非新穎的字眼,在一些以助人為主的專業,當一個人在工作逐步喪失理想、幹勁以及意義,就是BURNOUT。

BURNTOUT的三個向度包括:「極度耗盡」、對工作開始抽離以及犬儒、以及覺得工作欠缺果效和成就。今晚,我得認真去問自己,究竟是因為三十小時連續工作疑我疲憊不堪,抑或是三個月連續工作導致我的燃燒淨盡。

57個回應

  • “Why are you cast down, my soul,
    why groan within me?
    Hope in God; I will praise him still,
    my Saviour and my God.” (Ps 42:5)

    願共勉之!

  • 請肥醫生保重。

  • 把握時間休息. 除了physical 的體力還要兼顧 mental 的狀態.

  • 肥醫生, 要做對選擇噢, 不論是對工作還是對自己。上主會保守你的。

  • Go away and have a break . have a overnight wild camp.

    I am interested in your

    1. 「靈芝對癌症護理之我見」

    and congratulation on
    2. 經過一小時的討論磋商,終於「擺平」了,澄清了多方的誤會和縮窄鴻溝--有些人流下眼淚,有些人更泣不成聲。至少我知道,就算病人今晚過身,後事也會有好的交待。
    I hope the satisfaction from this success will compensate the other drawbacks. That’s the coping token I used myself.
    life education, the quality of such process is educational +++

  • 為別人付出的同時更需要好好take care自己, 不要把burnout的狀態延續下去, 現在就拋開顧慮, 讓身心靈全然的休息

  • 肥醫生:不知這比喻是否恰當——坐飛機時看到的安全錄像說“………先為自己戴上氧氣罩,再幫身邊的人……。”

    先照顧好自己,才有(足夠的)能力照顧好別人。好好保重——身體與心靈,祝新一年萬事有新開始。

  • 肥醫生:

    我同意U的說法, 先好好照顧自己, 是為了能更好地工作及照顧身邊的人.

    你感到Burnout, 除了工作過累, 需要休息外. 也可能是長期忽略自己心理需要而導致身心疲累的生理及心理反應.

    最近讀了一位印度哲學家奧修 (Osho) 的書, 開始學習以靜坐來減壓, 更重要是要讓自己的腦袋能安靜下來. 使身心回復放鬆平靜的狀態. 重整旗鼓, 再戰江湖.

    當有數十分鐘空檔, 我便會找一個安靜不受騷擾的地方, 令自己舒服地坐下, 以閉目養神的方式令自己安靜下來, 專注呼吸, 起初會思潮起伏, 但不要理會這些思緒, 只是安靜地坐著, 慢慢地, 腦海會安靜下來, 有時只需靜坐30-60分鐘, 即使起初心情矛盾, 也會慢慢地平靜下來, 重新以客觀的角度去面對問題.

    工作有時會排山倒海地來, 令人招架不住, 但不要忽略自己心理需要. 保重呀肥醫生! 你的 Blog 己成了我減壓的一部份, 沒有了肥醫生, 會令我若有所失!

  • 醫生,你都咁攰,就快d休息吧…我諗唔只身體疲勞咁簡單,最重要係個心已經透支…..

    你還會祈禱嗎?坐下來,靜一靜,好好地祈禱吧。

  • (這裏假設「三個多月沒有一次試過可以連續兩天休息」是出於不能而非不為。)

    記得肥醫生寫過他的午飯時間就是用五分鐘吃完一個飯盒然後繼續工作。見到有人向如此忙的人提建以「靜坐30-60分鐘」來減壓(還要只是「有時」奏效),都不知應該笑還是什麼。

    叫人多休息、好好自我照顧很容易。較有用但較難的,是想想那人實際上如何在既有限制(例如那醫院現時需要肥醫生工作這麼長時間)下多休息、好好自我照顧。若想不到,或想到其實不可能,或許把安慰說話打住是可行做法之一。

    記憶中,肥醫生不只一次寫過他工作繁重的原因,例如公立醫院的醫生待遇差令人才流失、程序繁複佔用醫生很多時間等。我想出路(撇除「大吉利是」的不計的話)大致有兩種,有資源又有心去讓肥醫生脫離現狀的人可以考慮出點力:
    1.肥醫生不再當醫生,最少不在公立醫院當醫生。
    2.制度被改變,令公立醫院的醫生得到合理的薪酬、待遇、工作量等。

    我想後者較難,就算合此博客所有人之力也難把現狀改變得對肥醫生有實際影響。至於前者,熟識肥醫生者或許可試試,但我不知肥醫生留在現時崗位的決心有多大。

    另一方面,不是說改善工作情況就可撫平關於單親家庭的傷痛。

    嗯,我有說過之前是撇除「大吉利是」的出路不計嗎?

  • 人生有許多問題, 尤其是婚姻, 心理障礙及工作上的困難, 旁觀者很難幫忙, 即使提出建議, 也未必合用. 這點我明白.

    但是否因為這樣, 就把一點關心及”安慰的說話打住”, 不, 我不會, 人在失落時, 一點關懷可能幫不上忙. 但起碼表示當事人並不孤單, 即使有人不滿或不同意, 我仍然堅持對朋友提出安慰及關懷, 也會提出一些建議, 即使建議未必可行.

    世路難行, 但我深信人間有情.

  • 肥醫生,你要好好休息、保重

  • “究竟是因為三十小時連續工作疑我疲憊不堪,抑或是三個月連續工作導致我的燃燒淨盡。”<=其實兩者都係!

    DR FAT,但你應該就快得到解脫了.你於CMC的約不是快滿嗎?

    其實出private或許會更忙,之前o係yahoo blog識左個dr都由HA轉左去PRIVATE(唔係為左錢!!!),但佢話轉左PRIVATE比o係HA更忙!

    其實BURN OUT的何止DR FAT呢??? 我的I/C,雖然已貴為高層,但好多時OPD係佢最遲OR EVEN冇得食LUNCH!!!試過幾次,d細dr去食飯時路過叫埋i/c, i/c都示意佢地去食,因為i/c仲有成車症未睇!

    記得27/7/2007 fu, consultation room好凍,凍到我打冷震. i/c叫hca較細d個冷氣,話佢都好凍,因為今朝冇食早餐,因為太多症!

    o係香港做醫生實在太辛苦了,尤其all HA DR!

    當心情唔好,但又要出席喜場合,真係好似攞景兼贈慶, 仲記得22/11/2006出席表姐的婚宴時,做左disabled既我真係想喊出o黎!

    dr fat,希望你遲d會有喘息的機會!

  • 一次偶然路過, 變成了你的長期讀者.

    看到這篇, 心有戚戚然, 請醫生多多保重啊!

  • 我也曾是未預約的家人……捉住醫生問問題…….難怪公立醫院醫生要好有耐性…….我以後要多d站係醫護及職員的立場體諒他們…….不要帶來咁多麻煩……..如果中國人做到日本人咁咁客氣有體說話完都自動鞠躬…….昨晚的臘筆小新好正……..物哀與季節感慨………好日式……..連臘筆卡通片都做得咁好…….好野……….

  • after practice, even 10 minutes of good relaxation / meditation helps. If one has 60 minutes, an afternoon nap is the best.

    I won’t suggest leaving the public service, the pressure outside to survive will compromise dr fat’s usual practice.
    Once leaving the HA, the patient pool differs and the feeling differs and the doctor will change.

  • 1. 我也不想叫胡兄「休息多D」,原因同KC。
    這些實在是制度問題,教育和醫護一樣,有太多人burnt out了。
    只能希望肥醫生找到放鬆自己的方法。

    2. 至於未預約問問題,實在也難怪,因為香港就算不是醫生,也很忙。

    每次我跟老媽去醫院探老爸,都過了探病時間,因為老媽放工太晚。在這個時間,只能找個護士問長問短。有些護士願意拿起牌板告訴我們,有些就叫我們約醫生。

    都難怪。

  • Angelina:

    我想你誤會了,我不是指任何關心及安慰的說話(我在前面的留言有指明哪種話的),亦沒有說一定不要說關心及安慰話(我是說可以考慮不說)。還有,不要混淆「關心」與「說公式化與/或不經大腦的所謂關心說話」。難道不做後者,便是沒有前者,便是人間無情?

    叫跛子去跑步、叫瞎子去看畫、叫窮人一擲千金,這些建議不是未必合用,是頗肯定不合用,連發言者自己都會知道。與其說這是關心,不如說這是沒有想清楚要說什麼,或像求職者漁翁撒網地發簡歷,連對方是誰都懶得搞清楚。你以為說關心的話,就算內容如何,也一定好過沒有說?(不信我的話,去看鄧紹斌的《我要安樂死》,看他親自講述某些所謂的鼓勵說話如何令他難受。)當然,不排除說關心話者其實主要是想自己好過,總之說過關心話就是行過善,好比扶過耆英過馬路。

    要關心別人,我想不需要明言,甚至不一定要說出來。莫非說出來,就是比較優越?「起碼表示當事人並不孤單」又是指什麼呢?再多的關心話,不能讓肥醫生忽然可以放假(短期而言我想這是對他最有益的),亦不能治肥醫生在上文提及的、作為單身漢及單親子女的孤單-最少我不會假裝我可改變到什麼。

  • 朋友們,無謂連關心都太複雜看待了。

    anyway,肥醫生(輕拍背一下),在心中。

  • 首先, 我不是醫護人員, 不知如今的醫生是如此忙, 這點我願向Dr. Fat 道歉. (不是KC)

    相信在這個Blog內發言的大多是明眼人, 對明眼人, 不必說太多, 因大家己心中有數. 我信公道自在人心!

    對於非明眼人, 講也無謂, 如同嚼臘, 對牛彈琴!

    天氣報告說近日天氣轉冷, 最好慳番啖氣暖肚!

  • Take Care!

  • 肥榮,
    人生是吊詭的, 出席紅白二事看似慣常事, 但每次我出席朋友的喪禮時, 內心仍是激動, 我明白你感受, 要珍惜眼前人. 身體的疲累會有康復之日, 但內心的窮乏卻難以復原, 只望你嘗試尋找放鬆方法, 如洗澡是一個非常好的方法.

  • 犬儒、冷漠、抽離並非萬惡。

    若果響條線扯到盡都唔放鬆,以後想做番條線,就唔係咁容易勒。

    希望你早d搵到你既方法。

  • 好好休息一下吧, 不單是肉體上 .. 做一些你平日不會做的事..做一些不用腦, 低低b的事.. 輕鬆一下..或者看套笑片都可以..

    再唔係, 請假去旅行吧.. 短程的也好…

  • 肥醫生,
    人的capacity有限……
    嘗試將負擔放輕一點。
    不是不理,只是稍稍放鬆一下。

    不過同意上面所講,
    要放鬆,可不是單純一句「放鬆點啦」就可以。
    只是,
    在相同的天空下,
    不同的人也在努力中,
    你不是孤單一個呢!

  • 停一停… 笑一笑

    *^^*

    一位丈夫上街給太太買長褲,女售貨員問他太太腰圍多少,他不清楚卻答

    “我不知道…不過我家有一台二十三寸的電視機,她站在前面…整個螢光
    屏就給遮住了”

    *^^*

    何醫生向護士包小姐求婚,包小姐一口拒絕了。何醫生吃驚地問她是什麼原因?

    包小姐說:“我嫁了你,生個孩子,豈不成了荷包蛋了!”

    *^^*

    青年問一老者:“您已年近古稀,年輕時候的願望都實現了嗎?”

    老者:“年輕的時候,老婆責備我時總揪我的頭髮,當時我想,
    要是沒有頭髮就好了,今天,這個願望算是實現了。”

    *^^*

    肥醫生,以後我再和媽媽去看醫生的時候,愛不停發問題的我會節制一點的, 辛苦了!! 加油!!!

    *cheese*
    *a b c d eeeeee*
    ^______^:::::

  • 執著吧!

    因為執著,失望時特別使人疲憊。

    然而,也許因為執著,生命好像有點火花,有些意義吧。

    ps,還是對自己放鬆一點兒的好。)

  • DR FAT, 新一天開始了,您的身心好了點嗎???

  • 『朋友們,無謂連關心都太複雜看待了。』

    1.真的以為是關於「關心」、以為不過是有件powerful face不准大家關心別人嗎?(見引文之前的一個留言的第一段)
    2.探求真相向來就涉及認識事情箇中複雜的細節。相反,高呼「有冇搞錯醫院職員見死不救」可以很簡單。

  • CHEERS to dear fat dr

    Dear fat doctor,
    Burnout is a superficial concept and does not help much.
    Is the following describing your upbringing/background/current feelings?
    ………………………………….
    I grow up in a single-parent family … my parents separated and I do not trust in the “marriage” thing.
    Family is shattered. I am alone on this earth.
    Through this years I am the middle-man of parents, the glue of the “family”(well it has long gone actually already….).
    The thing is : it is a tiring job and it is a race that can never wins.
    I feel so lonely and helpless.
    *************************
    If marriage, childbirth and viable family are WHITE color,
    If divorce, death and broken family are BLACK color,
    I have always been painting GREY color all this life.
    GREY = Trying to make parents marriage work in my childhood, try to deliver the best palliative care to dying patients and try to negotiate the various offsprings in different failed families of that dying chap.
    The thing is : it is a tiring job be GREYISH all this life and I am in a race that can never win?
    I feel so lonely and discontent.

    Therefore, I feel so 活得太累, 疲憊不堪

    The problem is: 睡一睡 does not help much, IF ………….. your struggle is a pattern of GREYISHNESS in life which you are tired of and
    deep inside your soul, you want to embrace BRIGHT LIGHT WHITE (marriage and intimacy, childbirth and viable family, complete cure of diseases)
    :)

  • 肥醫生崩潰了,真好,崩潰後還可以去醫科同學的婚禮
    同一時間,加沙的醫生崩潰後可以去的,是弟兄的葬禮

  • 半肥醫生有point啊…….如果辦得到…….去巴勒斯坦既加沙市清真醫院幫手……..抗壓力力應能提高幾倍……..然後………如果有命番來或想番來……..香港既公立醫院應該感覺係海闊天空……..萬里遨遊………我想像戰地醫院是一種make or break邊緣體驗……..好似前排睇個套日本殘片”赤色天使”…….若文尾子幫殘廢士兵手淫……..又想起那些甚麼1938年南京紅卍字會的金陵菩薩………醉酒皇軍夜晚隨時入黎捉女仔出黎玩………咁搞法應該唔只burnout……..應該break down and die………

    壓力越大…….人生越精彩……….飲杯……..

  • Looks like you have to separate yourself from your job for a while. Disengage(from what upset you), charge(energize yourself, do something pleases you), and engage again. If you allow yourself to be burnt out, there scar will probably haunt you everyday for the rest of your life.

    The choice is all yours. Chill out, and God Bless.

  • NELSON Y C WONG

    肥醫生:

    您好嗎? 其實不用我多講,我們相信的 神經已為您安排很多天使來到這裏為您加油、為您代禱!弟兄我衹想送上一首詩歌給您– 最知心的朋友,等您可以和我們的 主安靜相處,重新得力。

    http://www.0595.org/wz/Asp/SongView.asp?id=419&tp=SongDL

    Nelson Y C Wong

  • 記得數年前因倍朋友到法國醫院檢查, 多口問醫生我面上近淋巴位置有一硬物, 醫生建議做磁力共振, 結果是 ill-defined.

    在手術室:
    護士: 點呀, 認唔認得我是邊個呀?
    我答: 唔認得, 只得一對眼是很難認得人的. 所以很多賊也是這個樣.
    護士: 哈 哈…….哈, (一邊走向另一間房).
    醫生: 哈 哈…….哈, (一邊由另一間房走出來), 能講笑添, 即不用給你打鎮定劑啦!
    我答: 你決定啦, 肉隨針板上, 都唔輪到我話事架啦!

    懷疑自己生癌還可以說笑? 有什麼大不了, 事情既然不由我控制, 管它去吧, 首要是自己開心!

    曾經在QE做過或實習過的醫生可翻查一下紀錄, 80年在QE, 一個小女孩在手術室與一班實習醫生說笑, 最後被當年耳鼻喉科主任醫生胡敏之醫生罵的病人就是我. 到90年當我回油麻地診所覆診時, 一班醫生打開我的record便起烘: “啊! 原來是你!” 這時我才知原來我幾出名架!!

    記得袁詠儀在天若有情時曾說: “若死亡是人生最大的難題, 天下間還有什麼困難是我們沒法克服的呢?”

    願與各位朋友共勉之!

  • 肥醫生,你首先解決是休息時間不足的問題,放一兩天假吧,暫時拋開繁重的工作,充一充電,起碼可以恢復體力再應付工作。至於心靈上的疲累得靠自己去復元,你看,有不少網友關心你,為你加油啊!我不會說話,但一個身心俱疲的人,還能有多少力去關愛他人呢?願主的愛時刻傾注你的心靈,不妨把重擔全交給主,依靠上主,可得平安與喜樂。共勉之。

  • 肥醫生的志願是要幫人死得好,死得舒服
    香港的公立醫院幫不到你
    加盟以軍吧!
    在耶穌走過的土地,提起你的重型機關槍和白磷彈…

  • “肥醫生的志願死得好,死得舒服
    香港的公立醫院幫不到你”<=TOTALLY AGREE WITH 半肥醫生, THIS COMMENT is especially TRUE IN PWH!!!!

  • 人生真的諷刺, 有人無工返, 無收入, 又有人像肥醫生連在金融海嘯期間都忙過不停. 有人想停, 有人想有工開, 最後, 來來去去, 我們又返回同一個問題, 究竟人生的意義是甚麼?

    肥醫生還是後生仔, 容忍力是無限的, 這時間確是訓練意志的好時期, 努力吧. 全港市民有的幫忙, 一定有福了. 總之, 直至一刻你認為是時候停的話, 那就是停的時候.

    就像當年, 我毅然決定離開畢業後做了一年半的雜誌社一樣, 那種像食屎的感覺塞到某個份量時, 就會反胃, 然後就嘔出一封辭職信, 從此開拓另一段人生路. 今天回想十多年前的決定, 都沒有不對呢. 只要是自己認為做的, 就去做吧.

  • 肥醫生是有heart的
    可是人到中年..
    多少有burn out有心無力的感覺
    人生的意義是甚麼?一邊吃一個吉野家牛肉Shabu Shabu火鍋,一邊好好想一想

  • 的確, dr fat係少有CU MEDIC出品既有HEART好DR!

    o係某醫院, 近年grad的,人未到中年,都冇心冇力!

    有心有力都唔會比自己有嚴重RA/ORT knowledge deficiency!!!haha!!!

    唔知o哥間醫院ORT COS揀蜶時, knowledge deficiency係咪先決條件呢???WAHKAKA!!!

  • 董伯伯的金句: “留低比離開需要更大勇氣!”

  • 希望你休息的時候,
    就充分的放下。

    願你可以有好的精神和體力。

  • Dr Fat, as you burning out, you enlighten others.
    Take care

  • DR FAT, 8日冇UPDATE了,身心好D未?

  • 唞唞,又再黎過,做人就係咁架嘞。

  • dr fat,今晚有冇睇我的2008?!

    患有小腦萎縮的陳施惠既笑容真係會令人開心ga!!!

    如果youtube有,你都去睇下la!!!

  • 因為你處於獨特的香港醫療體制中,所以想了很久想不出甚麼話讓你感覺好一些。但見你好久沒有update,和樓上一樣,但願你一切平安。

    當然你毋需回應我們像回應那些病人和家屬一樣,在此為你的心得到一片寧靜和安息禱告。

  • DR FAT,加油,仲有少過2WK就係CHI NEW YR,有4日紅日,希望你最少都有一日假可以抖下.

  • 醫生不如來個 CHANGE la~
    你kum 樣 non-stop work for 2X to 3X hours 對你/ yr patients kei 健康都係 5 好ga!

  • 一直有讀你的貼子,卻從未留過言…

    我總不能明白,醫院怎可能讓醫生連續工作2x-3x小時?這個老問題不單是行政失誤,更是不人道﹗

    有辦法組織點集體行動,讓管理層正視問題的嚴重性嗎?要不是,是否有需要找法子自救?

  • Dr. Fat,

    Please take care of yourself and love yourself more. Pray for you… Hope you will recover soon.

  • dear Dr.fat, u need a break! before u burnout.

  • DR FAT,

    距離紅假的日子仲有2日,你要加油.

    BTW,天氣凍左好多,小心身體+記得食野,千祈唔好搵到飢寒交迫!!!

    祝早日有假放!!!!(呢個應該係你最想要既新年禮物,hehe!!! =p)

  • sorry 打錯,

    係攪到飢寒交迫

  • dr fat, 祝你牛年早日有假放+唔洗burnout!!!!


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