單單打打的人和單單打打的制度

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我明白專科門診很忙，我也想早一點離開門診的診症房間，我也想於下午五時準時收工結束門診時段，我也想讓門診的姑娘以及病房助理準時回家。

可是，病人的數量是不會因你的意願而改變。我們或許可以盡量轉介情況穩定的病人前往家庭醫學又或普通科門診繼續跟進。但每次專科門診都大排長龍，卻不是一兩年可以改變又或改善的事實。你就算想我再看得更快，我也不可能如看傷風咳一樣「掃症」－－最重要是專科門診不是看傷風咳的地方，病人需要有受專科訓練的醫生診症，即表示他們的問題並非簡單。

因此，你們催醫生早點完成門診的做法，根本沒有任何作用。最重要是，你們如果遲了半小時離開，就會有超時補水，我遲了完門診，我沒有任何補償之餘，我還得用更多時候回到病房處理住院病人的需要。如果要抗議，不應該是先由我們出聲先嗎？

於是，管理階層「製造」出更多古靈精怪的方法，去企圖限制專科門診令次覆診的人數數目。如果要在額滿的日子加位覆診，就要找位高級醫生附加簽名，以示作實，用意是希望對較年青的醫生作出「阻嚇作用，減少提早覆診。

一般而言，專科門診的覆診期為三至四個月。情況穩定的當然可以半年一次覆診，但如果情況可以半年一次才覆診，很多時候其實根本不需要留在專科門診繼續跟進。計劃的原意，是要防止醫生過早讓病人回來覆診，例如穩定的糖尿病在三至四星期時間覆診，無疑就是浪費資源。

問題是，病人的數量不斷增加，人手卻不見得提高。很快地，三、四個月後覆診的額數也滿了。本來只是一個普通的預期覆診，卻每每需要找高級醫生加簽。制度開始變得無意義，只是費時失事。當醫生遇見有病人需要較早覆診而提出要求，卻會聽到來自門診員工的說話：「什麼什麼醫生不喜歡太早覆診病人」，「什麼什麼醫生不喜歡加簽提早覆診」，「那麼早覆診，想做死我們麼」等單單打打語句！

我為這些門診助理單單打打的說話感到憤怒非常。每一個被我要求提早覆診的病人，我都認為有此臨床需要。如果那高級醫生真的不滿我提早覆診的決定，就讓他自己親自和病人解釋箇中原因，又或把我解顧！如果是你們這些門診助理的單打之詞，我就要問：究竟現在是誰做醫生？是我抑或是你們？

「病人為本」不等於「病人永遠是對的」，公立醫院的資源也無法覆蓋全港市民的醫療需要。重點是，安排覆診期的精神是，究竟如果病人換了是自己，一個醫生相隔那麼長時間去看自己，自己會安心嗎？最重要是，二十個專科病症我都只有四五個需要提早覆診，難道這還算濫嗎？病人的情況難道不可以有變化嗎？難道我多看一個半個病人，都叫有罪嗎？

有醫院的Ｘ光部門，不滿其他部門的醫生，多次要求Ｘ光科醫生就Ｘ光給予正式報告，加重該部門醫生的工作量，於是要求凡提出要求Ｘ光科醫生就Ｘ光給予正式報告者，其申請表必須要由高級醫生加簽。結果是，　一群高級醫生預先在申請表上簽名，「守門」的作用不攻自破，那麼多行政手續的建立，對醫治護理病人，究竟有什麼益處呢？

行政手段設立的目的，是要提高效率，但設立後卻成為阻礙生產力拖慢進度的原因，那又何苦呢？要改善效率，第一件事要將一些單單打打的制度取消，第二件事要將單單打打的人辭退。可惜，這些看似理所當然的做法，在公共醫局中，根本是不會發生的。

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