一年前百業興旺，不少醫院的擴建甚至是重建計劃，因物價上漲以及通貨膨脹，引致超支而無法展開。去年最煩惱各醫院院長的事，是如何透過減省擴建規模，令到立法會通過撥款。有醫院重建被迫延期，又或把樓層減少三四層，甚至要取消發展部份病人服務又或臨床部門。當然，原本期望透過重建又或擴建增加床位的計劃，自然會因撥款問題而告吹。
金融風暴下，政府擴大公共開支以製造就業，是逃避不過的責任。而事實上，建築成本以及建造業人手下降，會不會是一個契機，為當初被縮水的擴建／重建計劃重新原裝上馬？讓被推倒的服務／計劃從而有機會開展？
貧民區醫院起一座有四十年樓齡，有二百五十張病床的大樓，只有兩部可供兩部輛椅進入的升降機，以供全層病人、家屬以及貨物上落，就算再有一部後門的輔助升降機協助，很多病人仍需要輪候上二十分鐘才能進入升降機。重建計劃已提出近四五年，每每因物價上漲而需作罷。每想及此，都為住在那兒的病人和家屬感到唏噓無奈。
醫療既然是民生所需，政府會否考慮用公帑改善醫院內的設施？不少跨國的醫療儀器集團，面對訂單不足，亦開始產生財政危機。此時的醫療儀器如電腦素描又或磁力共振，可能有機會以更廉價的價錢購入。
與其花幾千萬去買一些一年只能幫到數十位病人的電腦手術儀器．何不趁機購入多部電腦素描甚至磁力共振機？並以更低廉的價錢簽訂營運保養合約？像小弟工作的聯網，七間醫院去分配四部電腦素描和兩部磁力共振機，其中三間更一部素描機也沒有，去服務該區百多萬的人口，卻原來已經是最理想的聯網。
有些急症醫院沒有電腦素描，病人被迫要轉往其他醫院接受檢查，費時失事。在照電腦素描如照ｘ光一樣平常的年代，在有急症室、急症腦科和深切治療部的醫院，加設磁力共振機；並為設有門診的非急症醫院加設電腦素描，不但能夠減輕病人輪候時間，製造就業機會，亦會提昇醫院的醫學水平，減輕龍頭醫院放射部門的工作壓力，最重要是減低因轉院所浪費的資源，以及對病人潛在的傷害，才是最大的益處。如果買樓要在樓價低的時候入貨，那麼這些醫療儀器，政府又有沒有想過撥款撈底？
我見過太多病人，臨床診斷為癌症，需要電腦素描又或磁力共振去協助評估是否有擴散跡象，卻要排隊至少三個月甚至半年。透過增加資源和人手，這些不幸的情景會否有機會改善？金融風暴，可否成為改善公共醫療質素的契機？
6個回應
十一月 19, 2008 at 12:51 am
很高興可以看到肥醫生再執筆寫文
醫生你這個問題, 就正如說, 政府應否在這金融風暴下以低價回購西隧的情況一模一樣
說真, 政府連隧道回購一事都不著急, 他們又怎會對重購醫療設備有興趣?
多口問句, 現時的醫療設備多是外國製造嗎?
若是, 我想有關當局未必購入, 因為購外國貨未必對失業率起舒緩作用 (回購西隧亦是)
相反, 擴建醫院就需要大量本地人手
不過, 我好奇想知, 尊貴的立法會議員有否提出類似建議呢?
十一月 19, 2008 at 1:31 pm
不是西隧，是東隧。不過既然連隧道也懶買，醫療儀器恐怕也是「並無計劃」。
十一月 19, 2008 at 2:00 pm
公帑使用定律第一條 : 寧願花一億去買部一年得幾十個病人需要用的最先進儀器，都唔肯花一千萬去買多部掃瞄器讓以百計病人的檢驗輪候時間得以大大縮短。因為某醫院購入了那部成億的最先進儀器，院長和醫管局招呼外賓和搞宣傳時較容易有得威。
有無睇上個月既壹周刊 ? 消防處寧願訂一部幾千萬但唔可以響 HK 路面上行走的特長消防車，都唔肯花幾百萬更新消防的氧氣和通信設備。
定律第二條 : 邊樣更容易被阿爺認為是政績工程就做把所有資源集中只做個樣。搞所謂十大基建，遠比翻新及擴建醫院，增加醫療設備，更令領導們覺得名留青史。
十一月 19, 2008 at 6:18 pm
PAUL少: 在政府機構推動新鮮事物最大的難處是內部阻力巨大。我開始認識到原來有很多中層、高層的有心人，卻因不同層次中存在太多因循懶惰的石頭阻住地球轉，才能改善方案或工程出現困難。
打過比方，就算我為一個病人爭取一個更早的覆診期而著急，只要負責接受轉介信再排期的小文員覺得毫不著急，你的轉介要求就會石沉大海。可怕嗎？有一次我希望爭取我的病人能夠提早獲得內視鏡檢查，但那些門診助理語帶譏諷地在我面前說：「係要排咁耐嫁，唔滿意叫佢去私家做啦。」負責內視鏡的醫生不介意加位為這重症去做檢查，但背後卻有十多個職員會去詛咒加位加服務這個決定。
阻力並不一定在於那些領高薪的高層，當然，有更多領高薪的高層安於現狀，不思進取，又是一大問題。可是在這不做不錯的年代，又有沒有人去批評他們做得不足夠？
醫療設備多是外國製造。我的建議是要趁價低的時間，有壓價機會時購入。但運作、保養和維修，也很倚賴本地人員。我的出發點是，有錢的病人固然可以往私家照素描，但窮人卻未必負擔得起。如果病向淺中醫，早點照，早點做手術，可能早點康復，亦可以早點回復生產力，對社會也有好處。
你認為西九龍的尊貴會出聲嗎？我對兩位老議員，包括那名律師以及前主席不表寄望，你看深水埗區醫療資源之少，就知道那些政黨有沒有做過任何東西。兩位左派女將尚待觀察，掟蕉議員就應該對此議題不感興趣。
方兄： 其實不只醫療儀器，教學器材亦應趁機增加。
港燦兄：你說得不錯，追求威望以及高大空，依然是政府內部的主流意見。要攪，就不要攪實業，而是要攪些可以名留青史的政績工程。大學和傳媒這一方面要負上極大責任。他們經常把一些華而不實的新科技吹得天上有地下無，而周邊醫院未有類似科技時，無疑就會受到一定壓力。像最近沙田大學聲稱擁有一部檢查肝臟的儀器，可以避免創傷性肝臟檢查，卻沒有告訴大家絕大部份病人檢查的結果都位於灰色地帶，結果無助進一步的治療。這些soundbite，卻是爭取新聞報導的最佳材料。
十一月 20, 2008 at 10:43 am
同意肥榮的觀察。然而，部份政府或公營機構中人的態度，未必全是少做少錯或懶作怪，也可能是對規矩的「過度」執著（離開職場，就可能變成律人以嚴的取態了），或對犯潛在大錯的恐懼。一旦踏足未知之地，開先例等而爛尾收場，在現時的傳說恐懼下（例如傳媒的譴責和要求問責），員工或怕先自我審查。
而對輿論的過度防範，即怕負面報導影響形象等，一者會鞏固求少錯的做事態度，二者也怕催生有助公關的非公關開支，如，購置甚麼亞洲第一，東亞第一，卻實益難彰的東東。有公關效果，就等於有第三者肯定（最好見到第三四五六七者添，扯遠o左，諗到內地必見白人兩三名o既旅遊宣傳片），谷靚CV也。
另，片面觀察，燦少總結的雙定律未必適用於經常性開支，即應付routine tasks一類；ad-hoc或投資開支或較易「應用」有關定律。
十一月 20, 2008 at 12:06 pm
我擔心若醫管局照足以下報導改制，將來各醫院為求加快病床流轉率，避免給評核後遭削資，更多病人根本未醫好就要被趕出醫院。
醫局下年度資源增2% 引入新機制 按醫院表現撥款
(明報)11月20日 星期四 05:11
http://hk.news.yahoo.com/article/081119/4/9c0i.html
“醫管局由下個財政年度起，將逐步推行新撥款機制，根據各醫院的醫病成績和效益撥款。新機制方便醫管局為市民提供最需要的醫療服務，例如白內障 和癌症電療輪候時間長，新增撥款便指定用作改善有關服務，而新機制將引進「病例組合」來分配資源。各醫院聯網在年終需向總部「交數」，若醫院表現未達標，下一個財政年度將會被削減資源。新機制下，新界西和九龍東醫院聯網將獲增加資源。”
「病例組合」按需要分急症住院資源
(明報)11月19日 星期三 05:05
http://hk.news.yahoo.com/article/081118/4/9b1b.html
“… 新機制下，假如瑪麗醫院以 20億元治療1萬個不同組合的心臟病人，但威爾斯醫院只用19億元治療同等數目和同類型複雜的病人，醫管局根據病例組合估值，結果可能認為19億元是治療不同組合心臟病人的平均資源，便會削減瑪麗醫院的資源。”
公院超支醫局扣一成撥款
(星島)11月19日 星期三 05:30
http://hk.news.yahoo.com/article/081118/3/9b4p.html
“… 蘇利民接受《英文虎報》訪問時說，在新的資助模式下，醫管局會按成本資助所有公立醫院，局方會參考國際水平，根據治療方法、手術成本和個案複雜程度等，釐訂約一千種疾病的治療成本，將來無論病人住院多久，醫管局都會以劃一價錢資助院方，「例如有一種疾病須要病人留院一天治療，若有關醫院留病人住了三天，我們只會提供一天的資助。」”