傷心的反省

16May08

原文是回應世澤的文章…
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軍隊竟然對自己國家災區地理沒有任何資料又或分析，能夠為載人火箭升空的國家氣象當局竟然末能為災區提供氣象資料（如風向），簡直是不可以接受。
任何大型救災，第一件首要任務是確保救災的人安全，所以新聞經常會聽到醫療救援隊會因政局又或天氣變化而撤離。
如果地震首天派敢死隊前往受困災區是應該的，因為被救回的人數一定遠超過犧牲的人數。但現在已經過了黃金七十二小時，恐怕犧牲的人員數目可能抵不過獲救尚存者的數目，現時才派敢死隊，那和送死無疑。
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另一問題是，究竟有無華西醫院的消息。華西醫院乃四川重點的醫科大學，這所醫院更是號稱全球單點（即同一間醫院）床位最多的大學醫院，設有四千三百張病床。其地位連威爾斯又或瑪麗也比不上，拍得上世界著名的JOHN HOPKINS HOSPITAL。四千三百張病床有多少？給你一些零七年過千床位醫院的數字你就會知道：
東區醫院　　　１５５３
瑪麗醫院　　　１５９２
明愛醫院　　　１２０３
廣華醫院　　　１２１３
九龍醫院　　　１３５５
伊利沙伯醫院　１８４１
聯合醫院　　　１３８５
青山醫院　　　１６３９
葵涌醫院　　　１２７２
威爾斯醫院　　１４２２
瑪嘉烈醫院　　１７６１
屯門醫院　　　１５６２
醫管局的顧問醫生醫療小組走去全球最大的醫院幫手，自然就會出現「初步見到醫院的醫護人手足夠，只是缺乏一些可作臨床指導的專家。」的硬膠判斷。教學醫院就算在災難的人手當然不會短缺，受難的永遠是那些最前線最近區的中小型醫院，又有幾多傷者真的捱得過那麼長途的運輸以及等候時間呢？這場世界性災難，政府公佈受傷人數達十六萬人，醫管局班高層去選擇一個設施最好卻只接收一千名傷者的醫院，（不要忘記這是擁有四千病床的醫院），不是「膠」還是什麼？要去，有更多中小醫院可以去，難道這批高層去到災區，仍然擺著教授又或顧問醫生的款去指導別人嗎？
還是無國界醫生的分析較實際。事實上，很多時候，外地救災醫護人員，很多其實未必能夠直接接觸傷難者，反而是騰出當地醫護人員人手，讓這些地頭虫去救災，而外地內的醫護人員則繼續照顧當地的長期病患者，以及讓當地醫療隊伍有得輪更休息。不要忘記大陸醫生的比例是比香港更多呢。

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去不了前線 救不了災民

16May08

言談之間，知道不少前線醫生有意參加四川地震救災工作。
醫管局除了派遣一支醫療隊伍前往當地外，對外宣稱會為於當地擔任義工的醫護人員提供假期以及協助。不少前線醫生，連日來已收到志願機構的呼籲，火速成行。可是實際上，醫院的工作模式，令有心出發前往災場的人感到困窘。
作為無需輪更當值的顧問醫生，要安排假期前往災場當然易過借火。我首先要說明，我對這批願意前往災場的資深顧問醫生以及教授，是抱有萬二分的尊敬。但坦白的說，部門的日常臨床運作，並不會因為部門主管又或顧問醫生的短暫離開而有多大影響。因為這些級數層次的醫生，多不用通宵輪班當值，而是負責行政運作、教學又或研究工作。日間醫院人手較為充足，複雜的病症由一些擁有數年年資的醫生，以至高級醫生去應付，就已經綽綽有餘；夜間醫院更不會需要他們留下來當值。所以，這批醫生前往災區一至兩個星期，對醫院的臨床運作影響不大。
可是，前線醫生就不是這樣子。一般來說，前線醫生一個月至少有五至六晚要通宵留在醫院當值，這些較年青的醫生同時要承擔著大量的臨床工作，如住院又或門診病人。不少公立醫院工作的同事都會認同，除非大於過百人的部門（如龍頭又或教學醫院的內科），可以容許只要有一至兩個人突然放假而沒有工作量上重大的改變。可是，大部份部門都只是十多二十人，特別是手術科（如骨科），只要有其中一個人放假，其他同事便會疲於奔命，工作量都已經可以大量增加。所以，就算有很多前線醫生向上級反映要求請假前往災區幫忙，都基於部門人手調配問題而不獲批准。
再加上天災發生於五月頭，五月的更表早已出籠。假設有同事今天就出發，在那兒找同事去頂替餘下三四晚要通宵當值的晚上？六月更是非常難去請假的日子，因為很多醫生合約完結，早已被劃定清假的日子，有心的醫生便更難找到空位「攝」，拿額外的假期去救災。
你可能會說，就由得顧問醫生前往吧，畢竟他們的經驗夠豐富。無錯，但現在的問題是，災難救人是爭分奪秒，災場更沒有任何先進儀器又或複製的藥物，有的只是最基本的配備。這些災難需要的，倒是年青能夠捱更抵夜的身體。老實說，找些剛畢業的醫生甚至是醫學生，其中的機動性可能會更高更強。當然，想年青醫生前往救災，行政上的關是過不了的。
很多年青醫生已經整裝待發，準備好起行，欠的，就是行政部門的批准，以及工作人手的調配。醫管局究竟知道該批年青醫生的熱血心聲嗎？

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