遺失USB手指事件，恐怕只是醫生對電子資訊管理以及保密的無知的其中一例。我覺得藉得花一個星期，來探討公立醫院／衛生署醫生，對處理含病人資料的電子資訊，是如何的無知以及無助。
我得特別提出「電子病人資訊」這一點，是因為遺失病人檔案這一件事，其實時有發生。十多年前醫管局已經開始使用電子病歷系統，但亦只是去到更兩三年，當初只是一個封閉的內聯網系統，病歷才開放予社區醫生在病人授權的情況下查閱。而事實上，仍然有大批工作超過十五年的醫生，仍未懂得使用醫院的電子病歷系統，每次他們看病，都靠傳統的紙筆紀錄，然後在電腦欄位加上一句：「PLEASE REFER TO HAND WRITTEN NOTES。」電子病人資訊，其實是一門新事物，但病人資訊管理，其實都並非陳年事物。
為什麼這樣說，因為在十九世紀，當醫學科技還未發達，很多的醫療程序都可以在病人的家中進行（由接生以至證實病者死亡），醫院是屬於一些貧苦大眾求醫的地方，負擔得起的病人，多會請醫生上門診治。由於社會普遍文盲，再加上私隱法律觀念不發達，醫學界根本就沒有妥善保存病人紀錄的概念，病人紀錄的儲存以及保存沒有一套準則，更談不上由專人對有關資料作管理。醫治窮人，但求救命要緊，醫院自然不會費神去處理檔案；至於富有人家，由於是上門診治，對病歷的保存理應較有講究（畢竟是米飯班主）。但醫生應真看待病人資訊，並將保存病人檔案看成一門學問來看待，都要數到二十世紀二三十年代的事。
由醫學界對病歷的法律以及私隱有概念開始，醫療組織便開始發展不同的系統以及方案，去減少病人資料外洩的情況，例如衍生了「醫療檔案部」等組織，又或醫生借用病歷需要的手續又或歸還期限，這些都是這幾十年才出現的新事物。我們得承認，沒有一套系統又或方案是完美的，而至少在非電子資訊的年代，每個病歷檔案又或代驗報告，都需要有繁複並多重的手續才能借出。這套用上幾十年才發展的系統，好處自然是增加了多重保險，問題自然是，當你要緊急借用檔案時，所經的程序以及關卡就會大大提高。
就算是傳統紙張的病人紀律，都會出現資訊安全危機，而大家轉往用電腦來處理病人資訊，都只是十年間的事，出問題的機會以及程序漏動就自然會更多。而當然，電子病歷的資訊保安問題，自然出於醫院機構、使用者（醫生又或護士）以及電子資訊介面媒體中。
（明天再續）
7個回應
四月 27, 2008 at 10:13 am
是病人紀錄，不是紀律
四月 27, 2008 at 12:13 pm
I like to come here to check out the Hong Kong news. Thanks.
Interesting blog.
四月 27, 2008 at 3:56 pm
其實不是醫生的無知，而是醫管局的無能，沒能力編制一套所有醫生都能用，保安容易可靠的系統。
我想，政府應該向金融業學習一下。
四月 27, 2008 at 6:02 pm
老同行唔鍾意同唔識打字, 各行檔案系統唔通, 軟件又唔好用, 不如全部手寫存record room, 唔使用usb手指了…
四月 27, 2008 at 10:09 pm
其實人手仲煩。
要人手找file，找到還可以，找唔到就要有排找。
如果找唔到，有可能會好似usb事件咁，都幾麻煩。
有sever的應該好好利用。
只要同事之間肯用就唔需要用usb，就唔會有呢個問題。
特別係要電子版本文件就最好用，一個普通的最多都係幾百kb，放上去冇乜問題。
DD(副署長)展示的USB已經好一點了，有些比八達通咭仲要細，唔見都幾頭痛。
四月 28, 2008 at 5:51 pm
手寫record的問題，其實只要買中檔嘅scanner就可以解決（大槪$10000一部）。問題係，無人去設計背後嘅電腦系統，手寫完之後，無法上載電子病歷系統。
四月 29, 2008 at 9:13 pm
最怕是MicroSD Card，遠遠細過八達通，但容量可以去到4GB。
正如我在《信報》講，使用USB記錄媒體的人，要有使用Encryption Software的知識和概念。在商台任職期間，最大得著是養成重要資料定必加密的習慣。