秒秒鐘都是污染

29Sep05

如果沒有前中大「章規之王」cuhk.forum名嘴，與黃世澤兄合稱「潤澤世方」的方富潤的xanga提醒，我也忘記四年半前，當麥當勞打算進入中大引發討論時，在中大團契的盧居樂弟兄幫忙下將《秒秒鐘都是歡笑》改為：

《秒秒鐘－－脂聚，污染》
榮與樂 MED 3/5
２ｎｄ　ｍｂ考試前五十小時
Ｃ　　　　　　Ｆ
若要世界更剝削，做滿粒鐘得十蚊進賬
Ｃ　　　　　Ｆ　　　　　Ｃ　Ｇ７
做到遍佈分店，侷你去食佢每一天
Ｃ　　Ａｍ　　Ｃ　　　　　Ｇ
每餐食你，　　盡是脂肪與鈉鹽
Ｃ　　　Ｆ　Ｇ７　Ｃ
默檔佬，每秒鐘都是污染

因為《他賣我俾迪士尼》令我發現方兄的xanga，記得以前在cuhk.forum中拜讀方兄的多篇大作，獲益良多；近日因宣傳《他》而再回去cuhk.forum，發覺人面全非，只剩下那些賣書、推介活動等無人回應的條目，我感覺到我進入了一個沙漠，非常期待再能被方兄和黃兄的文章滋潤我乾涸的心靈。

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以痛為友

28Sep05

我相信
很多人的成長過程會有或大或小的痛
你可以把痛埋藏深海　永不打錨
痛也可以微不足道　只不過是無病呻吟
也有些人永遠沉醉在痛楚當中 不能自拔
痛楚沒有忠奸 不分好壞 它永遠是最主觀的感覺 也是最容觀的現實
你不歡迎痛楚 痛楚也不需要你的歡迎而不請自來
面對痛楚 你可以選擇與他做敵人 整天活在迷失荒涼 無助無望 的幽谷
你也可以避而不見 視而不睹 不過
　　在黑暗的長夜
　　痛楚所帶給你的觸動 是那麼的清晰
　　你始終沒有法子逃避
其實 痛楚和你一樣
都需要朋友
與痛楚為友　欣賞痛楚　與痛楚同行　以痛勵行
與痛楚為友需要勇氣
學習欣賞痛楚需要胸襟
既然拒絕痛楚會痛
逃避痛楚也會痛
何不與痛楚做朋友
認識痛楚更多 也等於認識自己更多
當你認識自己更多　你就會更加看清自己生命的每一個大小傷痕
直至有一天　你能為為每一個傷口每一個痛處命名
你就會學識 如何地瀟灑地痛
也曉得如何瀟灑地活出真我
特別嗚謝：CELIA@隨思．隨想意念觸動

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和教會分手

27Sep05

肥醫生說：「教會沒有興趣理會離開教會的人離開教會的原因，更對離開教會的人的生命沒有興趣。」
我可不是說笑的。
在現在的教會逗留了一年，認識了不少信徒。最近有兩個肢體離開，為了問過究竟，或在網上，或在冰室，也把他們找出來，為要去聽聽他們的心聲。
我發現他們都有一個共同的特點，他們離開教會的原因不是那些傳聞當中的簡單化答案。通常教會中人會認為離開教會的原因不外乎「性格不合」、「意見不和」、「關係轉淡」、「家長反對」甚至是「佢太掛住讀書、工作」。
很有趣的，這些都是我們去解讀某甲和某乙分手原因的時候，常用的簡化答案。
愛運用簡化答案，某個程度反映了我們對問題探索的馬虎和苟且，這不僅反映我們對問題的態度，也反映了我們對生命的態度。
如果你珍惜離開教會的人背後的生命，我相信你一定不會滿足於這些被簡化的四字答案。
和他們談上個多小時，讓我發現他們生命中一片更廣闊的天地，讓我知道這個血肉之軀背後的緒念和掙扎，也讓我感到，冷酷的不是連一句再見也沒有說的他們，而是那些整天在熱情地高唱「我們歡迎你」的虛偽群體。
數天前我和一位前團友在網上聊。我問題是否知道弟兄姊妹離開團契或教會的背後原因，他這樣的回答我：
「我唔覺得弟兄姊妹離開彼團係有問題，每一個地方，都有適合呢個地方既人，同時都有唔適合既人，合則來，不合則去，何必咁強求。每一個人離開彼團都有佢既理由，負面既理由可以係主觀，亦可以係客觀。」
他認為，去追查當中原因，發掘當中的故事和生命，是「停留響昔日既世界裡面」，「生活響一個陰影底下」。
坦白的說，這是所有教會、團契、基督徒圈子均擁有的問題，問題在於我們是否乎願意正視並虛心考察。如果你對生命真的著緊，我相信你不僅不會願意滿足於這些「便當」答案，更希望親身去觸摸他們當中的生命，以及背後的傷痕。
無情地說一句「我尊重他們的決定」，「是他們自己選擇離開，可不是教會趕他們走啊」非常容易，願意聆聽背的心聲和觸摸當中傷口，卻是難過登天，特別對於那些把耶穌限制了的基督教徒。

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真誠騙香港

25Sep05

最近一個自稱「有前景的政黨」大肆宣傳，以求招收更多的會員。單張上介紹了五位會員的心跡，有立法會議員，公司主席，區議員兼會計師，家庭主婦，以及剛畢業的大學生，企圖營造一個各展才華的感覺。
數年前已經有人邀請我加入政黨，我對此一向不予表態，亦從未答應。政治和臭豆腐一樣，是越臭越有味。那些標榜「以汗水灌溉社區」的文革口號作為核心價值的政黨，卻隱藏當中的政治的髒跡，只能把無知庸人騙倒。
入世未深的人也不宜加入政黨。除非你是真誠的願意被人利用。認識社會的方法多的是，過早加入政黨只會令你眼光狹淺，流於反智。
專業人士不應過早加入政黨。政治人才從來不是在政黨培訓的，而是在社會大學捱出來的。今天的政客，有幾多真的是從政黨一步一步由低做起？沒有。政治不是小學生的遊戲，背起政黨包袱，就只會污染你的熱心。
政治本身是一連串的欺騙。除非你真誠地甘心被騙，又或早如臭豆腐一樣臭，否則就別要加入這個政黨騙局好了。

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他賣我俾迪士尼

23Sep05

原曲：kellyjackie《他約我去迪士尼》
新詞：肥榮＠西九龍貧民區
主唱：christy@cufes
鋼琴：小文@cufes
拋棄職員章　放下制服帽　要讓你入園去　權力來自公主
三百億投資　割讓了漁村　構造快樂王國　胡迪賺到偷笑
你願意　破壞童話世間最真的正義
這租界　正在無限地擴張　不分公與私
香港已被處死　只因迪士尼　小島身份裂割無法修理
已走失不知道自己　角式兼對白
珠江三角卻在起飛（珠江三角繼續起飛）
不需真相或剖釋　只需要製造無限麻醉虛晃有米奇
酒醒過後認清是　原來在騙局被欺戲
消費執迷間　進入了城堡　買賣美夢和愛　錢幣陶造溫暖
跨國的投資　背後無人知　構造快樂王國　埋著勞動者酸
笑臉裡　血汗全然奉獻缺德的企業
愛剝削　注重營運大過天　將歡欣透支
煙花既亂也多　風光也折墮　將Ｄ污染物長夜裡飛播
跳跳虎千斤重服裝吃苦的背後　薪金低過你件晚裝
鼓吹消費換刺激　開心既背後無盡浪費污染有米妮
官鼠勾結正準備　沉迷在泡沫去呃你
思青破格為你獻呈
http://hkclear.blogspot.com
下載網址：http://alumni.cuhk.edu.hk/~fatwing/disney01.wav

特別鳴謝：梁俊豪先生 verbon姐姐
製作日期：零五年九月廿三日

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十元功課

22Sep05

小時候的家庭經濟情況不太穩定，三餐可幸還能勉強支持。一家四口住在大角嘴這個貧民區，租金支出卻已佔整家庭收入接近一半，所以得在食的方面盡量節儉。
父親每天早上給予我們兄弟二人十元作早餐和報紙費用（報紙當然是買給他看的），不要少虧這十元，報紙當時每份才三四塊，菠蘿飽、雞尾飽一元二角一個，出爐蛋撻則要塊半，火腿蛋飽則是二元三角，如果是西式的叉燒飽可得要三元了。每天早上把報紙買來後，就得苦思那剩下的數元如何運用。
是每人一個叉燒飽，可以帶給大家數分鐘的溫暖，抑或是買兩個菠蘿飽和雞尾飽把肚子填飽？如果想買蛋撻，也得要看運氣和時機。噢，還得要預留五角一元，不可以浪費，也不可以多花，否則連這個趁機儲錢來玩扭蛋的機會也會失落了。一個二元的扭蛋，內裡是一個希望，可以帶給兩兄弟一個星期的滿足。你得知道，當玩具反斗城是富家孩子的樂園，窮學生只得望門興嘆的日子，扭蛋是我們最大的快樂泉源。
一分一角也得珍惜，一飽一飯也不浪費。這不需老師的教導，也不需要教育電視的宣傳。窮孩子的家，有得吃，有得穿，還有地方住，就已經要感恩。珍惜當前一切所擁有，是天經地義的事，也是生存的道理。
今天，不少窮孩子已經走上富康的路，他們的孩子也不需要再為早餐如何節儉地使用一分半角而大傷腦筋。可是，或許是過份富裕的關係，每天早晨在Ｍ字頭的快餐店，到處均是有菲傭在旁服事的小學生，要菲傭在旁呵護地勸其少主進餐，可是他們只顧把玩著心愛的手提遊戲機，腦內思考「減數問題」，不是我們當年如何省下一角半分，而是如何將晝面上的敵人數量減到最低。上課的鐘聲終於響起，剩下的是吃了半口的薯餅，和滿瀉地面的漢堡飽屑。
把玩著隔熱塑膠杯，細味當中那份糖奶不對稱的咖啡味，我得問一問自己，如果有一天，他沒有了菲傭，給他十元去買自己的早餐（扣除通脹，不用買報紙，只需買自己一人份量，我想已經是給他很大的優惠），他會不會因為不知道那兒有麵包店而迷路，因為沒菲傭帶他過馬路而被車撞死？甚至可能他們的雙手已經退化至只慬得按遊戲機鍵盤，不慬得把食物自行放進口內而餓死？抑或，他們的世界只有遊戲機的螢幕般闊，不用進食每天打廿四小時也沒有所謂？因為他們的腦袋已經不用也不會思考衣食住行，而只有過關斬將的問題？
我慶幸父母每天給我的「十元功課」，讓我們在小時候便已經體驗經濟現實和生存的苦澀，使我今天尚有氣息和能力在這弱肉強食的世界生活，我只是擔心，沒有十元功課洗禮的下一代，他們究竟會如何成長？他們會不會成長？

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醫學新聞信息的傳遞錯謬（三）

20Sep05

問題出在甚麼地方呢？
西方醫學本身是一門非常嚴謹的科目。特別在「實證醫學」(EVIDENCE BASED MEDICINE)的發展下，一切的醫學結論都需要配合科學證據作出支持。而科學證據則需要大量的研究以至臨床實驗作為基礎（注意，不是僅一兩項實驗，同一個研究可能要被十多組不同的研究單位共同肯定才算成立）。所以在西方醫學中，在Ａ＝Ｂ和Ｂ＝Ｃ的同時，你是不能那麼快就下Ａ＝Ｃ的結論，這是一個非常魯莽的決定。
為什麼Ａ＝Ｂ和Ｂ＝Ｃ時Ａ不等於Ｃ，因為Ａ＝Ｂ成立的條件未必和Ｂ＝Ｃ成立的條件環境所相同，所以醫學院結論通常是一步一步達到，每個結論背後都有很多考慮和計算，所以應用起上得先作用前評估。
很簡單，如有研究指出
「中風後服用降膽固醇藥statin會有助減該病人中風後低心血管死亡率」
這絕對不等於該研究也指出：
－「高膽固醇會增加中風的風險」
－「中風後服用其他組別的降膽固醇藥會減低心血管病死亡率」
－「中風後服用降膽固醇藥statin會有助減該病人中風後的整體死亡率」
以上的三個論證，隨非該組研究人員有特別提及，否則該研究的結論是不能引致其他三個旁論的成立，必須要有其他的研究才可以證實。
過度讀入（over-read）其實是一件非常危險的事。甚至會出現錯誤的醫療決定。這特別容易發生在病人身上，特別是他們高估一個治療方案的成功率，對某些藥物帶來了不切實際的期望。
如果有一隻藥ａ的治療成功率是百分之二，另一隻藥ｂ比ａ的療效好上百分之五十，乍看下好像是一個非常進步的突破。但事實上ｂ的療效也只是百分之三，那「實際優勢」在統計學上其實可以是微不足道的。
待續

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明愛的月光

19Sep05

上帝很溫柔，美好的月光不僅為那些住在凱旋門的人所擁有，也同時照著香港這個貧民區。

攝於二零零五年明愛醫院追月的夜晚

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醫學新聞信息的傳遞錯謬（二）

19Sep05

一個城市的知識水平提高，對自身健康就會越多關注，市民對醫療資訊的要求便會越來越多，這本來是一個可喜的現象。
不幸的是，當一個非專業人士在獲取這些簡化了的資訊時，很多時候未能獲得一個全面的圖畫，如果只憑那些片面的資訊去作出有關健康的決定，甚至以此作為對醫生的挑戰，有時其實是非常的危險。
先看一則一星期前在蘋果日報有關牛皮廯的報導：
醫學界尚未有根治牛皮癬的方法，患者只能依靠藥物控制病情。皮膚科專科醫生馮偉傑指，現時患者可透過塗藥膏、光學療法或內用藥物作治療，但三種方法均副作用多，而且藥物用久了就會出現抗藥性，藥效會持續減弱，若停用後復發情況或會更嚴重。
光學治療可致癌
馮偉傑解釋，外用藥膏會引致皮膚萎縮及膚色加深；光學治療則可引致皮膚癌；內服藥物如抗癌藥及抑制免疫系統藥，前者會令白血球數目過低及損害肝功能，後者則會令血壓過高及損害腎功能，有些藥物更會引致膽固醇過高。因此患者服藥時，同時需要接受多項監測，若副作用過重就要停藥。
衛生署已於去年引入Etanercept用作治療牛皮癬引起關節炎的藥物，並於今年七月開始用作治療牛皮癬。臨床研究指，此藥並不會產生抗藥性，可供長期使用，適合病情屬中等至嚴重的患者，惟現時香港約有一成至兩成的病人用後出現注射部位感染、出血、紅腫或頭痛等副作用。一個注射療程約需一年，費用共三萬多元。

不知道作為讀者的你會有何感想呢？
我相信有以下數點：
１．舊的治療方法只可減輕病情，作用不大；
２．舊的治療方法有很多負作用；
３．舊的治療方法需要長時間監察，極為不方便；
４．新的治療方法非常有效；
５．新的治療方法負作用非常少；
６．新的治療方法的最大問題只是昂貴。
因著這六點，可能帶出以下潛意式的觀點：
１．新藥比舊藥安全很多；
２．新藥較舊藥少負作用，甚至是微不足道；
３．新藥比舊藥有效；
４．新藥不需要長時間監察；
５．和舊藥比較，新藥已經有相近類似份量的研究以及使用經驗；
６．新藥不會出現負作用過重需要停藥的現象；
７．如果政府醫生不為我處方這藥物，一定是錢的問題。
如果是屬實的話，那其實是醫療新聞資訊報導的悲歌，因為作者有心又或無意，給了讀者一個不整全的圖晝，只是將資訊的部份情況去讀作介紹。嚴重的，可能會影響讀者對事物的認識，甚至有錯誤的理解，以至當使用藥物或新療程時有不切實際的期望。
記得以前曾擔任大學醫學生的學生會發言人時，曾經認識了不少專跑醫療新聞的記者。有些跑醫療新聞的記者的確非常虛心的學習（致使當時的我也得向他們學習），但有非常少數就斷章取意嘩眾取寵。其實要就專業問題作出報導，記者本身一定有非常強的求知慾，同時他們有得有一支好的筆桿，能將苦澀難明的醫學術語向大眾解說，這非常考一個記者的技巧。
作為醫生，我們大多歡迎傳媒報導醫療資訊，因為這有助維護民康，但是片面的醫療報導其實會對大眾的健康有所影響，特別是當這個城市的讀者缺乏一個「批判／全面閱讀」精神的時候，那些片面報導的醫療資訊就有機會引起社會的恐慌以及不和。
記者有責任報導銀幣的兩面，當然他可以擁有自己的觀點，當然記者不是醫生，解讀醫療信息的責任不在他們，但如何下次他們能夠於報導醫療新聞，特別是新發明又或新治療方案時，能夠有一個平衡的意見，我相信讀者將會更為獲益。
不過，我想強調，這不是一定全是記者的錯誤，發放資訊、撰寫資訊以至獲取資訊的人同樣要負責任，下期再談。

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醫學新聞信息的傳遞錯謬（一）

18Sep05

在夕陽下的咖啡閣，突然收到瑪麗莎興高采烈的來電：
「肥榮，有沒有看新聞呀，原來你的牛皮癬是可以根治，而且很少負作用…」
「我知，你是說Entanercept，是一種抗甲型腫瘤壞死因子類的抗炎藥，一般的報導都指他的負作用極其輕微，最大的問題在於費用上。」
「是呀，怎麼你也會知道？我今天在那些健康雜誌看到，說是甚麼新的突破，既然那些傳統的藥物有那麼多負作用，為什麼你不作一作嘗試？」
「是的，那些報導有沒有告訴你該藥會增加患上肺結核的機會？特別是我們南中國這些肺癆發病率極高的地區？」
「沒有。」
「該報導有沒有告訴你使用者患上癌症，特別是淋巴癌和皮膚癌的機率比其他人高？」
「沒有。」
「其實作為一項新發明，Entanercept實在為我們這些類風濕病的病人帶來不少希望。
　相較其他傳絕的藥物可能已經推有十多年並數以千萬計的病人的使用經驗，新藥物的使用經驗可能不及傳統藥物的千分之一，所以其潛在風險性是一定的。更何況，雖然有證據證明該藥有效，但沒有證據證明該藥物比傳統藥物更加有效。我們還需要進一步的實驗和數據。既然如此，為什麼不選擇一些較便宜，而同一時間其安全系數已經有一定經驗，並已知有效的藥物，反而去追求那些昂貴卻有待進一步實驗的新藥呢？」
「我知啦，感謝你，那麼為什麼我在雜誌見到相關的報導時，所得的是另一幅圖畫？」
「哈哈，那你就得要問該文章的讀者和作者了。無論如何，我得感謝你，因為你的關心和鼓勵，已經是我最大的良藥了。」
後記：原來有位女士在莎的身旁聽到我倆的對話，她的孩子也因此病纏身，對此藥有一定程度的興趣，她初時還以為莎是當中的權威專家呢！不過，當莎將和我對話時所得資訊向她訴說一次，我想，那女士現在一定對此藥有一定的認識和更實際的期望了。

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